İSTANBUL — Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG), milyonlarca kadını yakından ilgilendiren menopoz semptomları tedavi protokollerini 2014 yılından bu yana ilk kez baştan aşağı güncelleyerek tıp dünyasında tarihi bir adım attı ve hormon replasman tedavisindeki eski tabuları resmi olarak yıktı.
- ACOG, 12 yıllık aranın ardından menopoz klinik uygulama rehberini kökten değiştirdi.
- 2002 yılına ait korkutucu verilerin 60 yaş üstü gruba ait olduğu ve hatalı genellemeler içerdiği saptandı.
- 60 yaş altı kadınlar için hormon replasman tedavisinin (HRT) son derece güvenli ve etkili olduğu ilan edildi.
- Fezolinetant ve Elinzanetant gibi FDA onaylı yeni nesil ilaçlar resmi protokollere dahil edildi.
Ne Oldu ve Neden Şimdi Güncellendi?
Kadın sağlığı, jinekoloji, endokrinoloji ve farmakoloji dünyasında milyonlarca kadını doğrudan ilgilendiren menopoz tedavisi protokollerine ilişkin tarihi bir güncelleme kamuoyuna duyuruldu. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG), 12 yıllık aranın ardından klinik uygulama rehberini baştan aşağı yeniledi. ACOG Klinik Uygulama Rehberleri Komitesi Başkanı Dr. Catherine Cansino ve uzman ekibi tarafından hazırlanan yeni rehber; sıcak basması, gece terlemesi, uykusuzluk ve ruh hali değişimleri yaşayan kadınlar için kişiselleştirilmiş tedavi seçeneklerini ön plana çıkarıyor. Tıp dünyasında 2002 yılında yayımlanan Kadın Sağlığı Girişimi (WHI) araştırması, hormon replasman tedavisinin (HRT) kalp hastalığı, pıhtı ve meme kanseri riskini artırdığını iddia etmiş ve dünya genelinde büyük bir endişeye yol açmıştı. Ancak ACOG uzmanları, yapılan son geniş kapsamlı klinik araştırmalar ışığında 2002 verilerinin 60 yaş üstü kadınlara dayandığını ve hatalı genellemeler içerdiğini saptadı. Yeni rehberde, menopoza yeni girmiş veya 60 yaş altındaki kadınlarda HRT kullanımının son derece güvenli ve etkili olduğu resmen ilan edildi.
Hangi Tedavi Yöntemleri ve Yeni Nesil İlaçlar Öne Çıkıyor?
Güncellenen kılavuz ışığında, rahmi bulunan kadınlarda rahim kanseri riskini engellemek için östrojen ve projestojen kombinasyonu önerilirken, histerektomi geçirmiş kadınlara tek başına östrojen tedavisi uygulanacağı bildirildi. Öte yandan yeni kılavuz, hormon tedavisi alamayan veya tercih etmeyen kadınlar için FDA onaylı yeni nesil ilaçları da resmi protokole dahil etti. 2023 yılında onaylanan Fezolinetant (Veozah) ve 2025 yılında onaylanan Elinzanetant (Lynkuet) gibi etken maddeler, beynin sıcaklık düzenleme merkezindeki nöronal ileticileri bloke ederek sıcak basmalarını ve uyku bozukluklarını doğrudan engelliyor. Ayrıca meme dokusunda östrojeni bloke ederken kemik yoğunluğunu koruyan bazedoksifen kombinasyonları ve sara ilacı olarak bilinen gabapentin de alternatif tedaviler arasında yer aldı. ACOG rehberi; bilişsel davranışçı terapi, akupunktur, klinik hipnoz, düzenli egzersiz ve akdeniz tipi beslenmenin semptomları hafifletmedeki rolünü onaylarken, bu yöntemlerin bütüncül bir yaklaşımla ele alınması gerektiğini vurguladı.
Gelişmeler ve Beklentiler
ACOG’un yayımladığı bu tarihi rehber, menopoz sürecindeki kadınların korkularını geride bırakarak bilimsel temelli, kişiselleştirilmiş ve modern tedavi yöntemlerine güvenle ulaşmasını sağlayacak. Önümüzdeki süreçte jinekologların bu yeni kılavuzu ulusal bazda klinik pratiklerine entegre etmesi ve hastalarını en güncel veriler ışığında bilgilendirmesi bekleniyor.
Kaynak: Cumhuriyet Son Dakika